国家通过各级政府卫生行政部门管理医疗，医疗体系的责任主体包括政府、医疗机构和医务人员。在协同治理方面，需要政府、社会、市场和个人共同参与，形成多元化治理格局。政府应发挥主导作用，制定相关政策和标准，加强监管和投入；医疗机构和医务人员要履行医疗服务和质量安全主体责任；社会应积极参与医疗监督和社会共治；市场则通过竞争和创新提供多样化的医疗服务。

国家医疗体系的责任主体

政府在医疗保障体系中起主导作用，需制定医疗政策、监管医疗市场、投入医疗资源等，保障公民基本医疗权益，医疗机构承担诊断、治疗、康复等职责，需不断提高医疗技术水平，为患者提供安全、高效的医疗服务，医保机构如社保局、医保局等，负责医疗保险的管理和运营，为参保患者提供医疗费用报销，减轻经济负担，同时监管医疗服务质量。

协同治理：多方参与的医疗保障体系构建

协同治理需要政府、市场和社会三方的共同努力，政府应制定医疗政策、监管医疗市场；市场提供多元化医疗服务，满足患者需求；社会积极参与医疗公益事业，提高医疗服务普及率，多元主体如政府、医疗机构、医保机构、企业、社会组织等需形成紧密合作关系，共同推动医疗保障制度的发展和完善。

我国医疗保障制度的现状与挑战

目前，我国医疗保障制度覆盖面逐渐扩大，服务质量不断提高，但面临的挑战也不容忽视，如医疗资源分配不均、城乡差异大等，政府需加大投入，优化资源配置，推动城乡医疗保障制度的均衡发展。

完善医疗保障制度的建议

1、政府应加大投入，优化资源配置，提高医疗资源的普及率，特别是加强基层医疗机构的建设。

2、推动医保制度改革，提高医保的覆盖率和保障水平，关注农村地区的医保问题，建立医保药品目录调整机制，降低患者的用药成本。

3、政府需加强对医疗机构的监管力度，规范医疗服务行为，建立医疗服务评价体系，监测和评估患者满意度，推动医疗机构提高服务质量。

还需关注以下几个方面：

1、加强医疗卫生人才培养：投入更多资源用于医疗卫生人才的培养，提高医疗技术水平和医疗服务质量。

2、推动医疗卫生信息化建设：利用现代信息技术手段，提高医疗服务效率和便捷性，降低医疗成本。

3、鼓励社会资本参与：鼓励社会资本进入医疗领域，增加医疗资源供给，提高医疗服务水平。

4、加强国际合作与交流：借鉴国际先进经验，加强与国际组织和国外先进医疗机构的合作与交流，推动我国医疗保障制度的不断完善。

完善医疗保障制度需要政府、市场、社会等多方协同治理，共同推动医疗保障制度的发展和完善，通过加大投入、优化资源配置、推动医保制度改革、加强监管等措施，为全体公民提供更高水平的医疗服务。